Как бороться с отсутствием менструации и другими симптомами синдрома триады спортсменок?

Большая часть западного мира сталкивается с чрезмерным потреблением энергии и бездействием, что приводит к ожирению и связанным с ним рискам для здоровья. На другой стороне спектра есть небольшая, но также важная группа людей, которые не испытывают недостатка в физической активности, но и не получают достаточного количества энергии. Это часто происходит из-за стремления к высоким спортивным показателям, постоянного давления со стороны окружающих, чтобы они улучшились, а также из-за некоторого представления о внешнем виде, который подходит для этого вида спорта. Стремление к идеальной внешности – одна из наиболее частых причин чрезмерных физических нагрузок и низкого потребления калорий у женщин, которые ошибочно полагают, что именно так они достигают «идеальной формы».

Сегодняшняя статья будет посвящена, в частности, женщинам. Как известно, вопрос внешности волнует не только в определенных женщин в спортивных дисциплинах, но и большинство женщин, которые пытаются соответствовать, так называемым, идеалам женской красоты, которые с годами изменились. Вместе с тем изменились и требования к женской внешности.

Мы уверены, что фильмы викторианской эпохи в Англии не ускользнули от вашего внимания благодаря облегающим корсетам, которые формируют женские фигуры в форме песочных часов. Неспособность правильно дышать, вероятно, способствовала изменению идеала с модной мальчишеской фигурой и плоской грудью. Но эта свобода длилась недолго для женщин, потому что тогда божественная Мэрилин Монро взошла на трон, и форма песочных часов вернулась. В 1960-х годах в женских идеалах доминировала Твигги, которая была очень стройной и почти не достигла препубертатный формы, а на смену ей пришли супермодели, высокие, стройные, но все же женственные. В девяностые годы «IN» снова было модно быть болезненно худым, и это подводит нас к нынешним временам, когда женщинам приходится особенно тяжело. Их просят иметь полные формы, как у Ким Кардашьян, но также тонкую талию и плоский живот.

Это возвращает нас к нашим профессиональным спортсменкам и спортсменкам-любителям, которых также хотят выглядеть определенным образом. На них давят тренеры, общество, социальные сети, и они отвечают чрезмерной спортивной активностью и неправильным питанием, что часто приводит к риску для здоровья в рамках синдрома триады спортсменок, что является предметом сегодняшней статьи.

Синдром триады спортсменок имеет 3 важных особенности

Синдром триады спортсменок содержит три симптома, которые особенно близки женщинам. Это включает снижение доступности энергии, нарушения менструального цикла и истончение костей. Однако недавние исследования показывают, что этот «феномен» имеет тенденцию относиться к синдрому относительной энергетической недостаточности, или RED-S. [1]

Маркировка RED -S более актуальна, поскольку большинство проблем, возникающих при этом синдроме, охватываются главным знаменателем, а именно несоответствием между потреблением и выработкой энергии и, как следствие, низкой доступностью энергии. А также уже известно, что проблемы с потреблением энергии – это прерогатива не только женщин, но и мужчин. [1]

1. Низкая доступность энергии или недостаточное потребление энергии

Спортсмены уникальны своими высокими требованиями в питании, которые поддерживают их спортивные результаты, предотвращают травмы и, что наиболее важно, общее состояние здоровья и благополучия. По этой причине важно, чтобы их диета соответствовала тренировочной нагрузке, а также повседневной жизни. Особенно для женщин, которые со всех сторон слышат, сколько им следует весить, как они должны выглядеть и действовать на высшем уровне, поэтому это может быть довольно сложной задачей. Наличие энергии поможет нам определить (недостаточное) потребление энергии.

Доступность энергии (EA) определяется путем вычитания выхода энергии (EO) во время занятий спортом из общего количества потребляемой энергии (EI) и деления результата на количество FFM (масса без жира – вес после вычитания кг жира в организме) на человека. Это энергия, которая у вас остается, когда вы вычитаете то, что вы потратили на тренировки, и она используется для поддержания нормальных функций организма и для повседневной активности.

Значения доступности энергии распределяются следующим образом:

• Значение высокого риска – менее 30 ккал / кг / FFM.
• Кратковременное переносимое значение для потери веса 30-45 ккал / кг / FFM
• Оптимальное значение – 45 ккал / кг / FFM.
• Для здорового набора веса это значение превышает 45 ккал / кг / FFM.

У мужчин оптимальное значение ниже при 40 ккал / кг / FFM, в основном потому, что у них не так часто развивается синдром низкой доступности энергии. Как определяется доступность энергии, лучше всего проиллюстрировать на практическом примере. [2-3]

Как рассчитать доступность энергии?

Пример 1

Бегунья на выносливость весом 50 кг с 12% жира (= 44 кг обезжиренных FFM) на тренировке (бег, 90 минут) сжигает 1000 ккал, а ее потребление энергии составляет 2300 ккал / день.

ED = EP – EV = 2300 – 1000 = 1300 ккал

ED / FFM: 1300/44 = 29,5 ккал / кг / FFM – ценность доступности энергии и, следовательно, более высокий риск развития проблем со здоровьем.

Пример 2

Танцовщица весом 60 кг с содержанием жира 15% (51 кг FFM) на тренировке (танец средней интенсивности, 90 минут) сжигает 700 ккал, а ее калорийность составляет 3000 ккал / день.

ED = EP – EV = 3000-700 = 2300 ккал

ED / FFM = 2300/51 = 45 ккал / кг / FFM – оптимальная доступность энергии

Пример 3  

Любитель спорта, женщина, весит 65 кг с 18% жира (53 кг FFM) 3 раза в неделю, делает силовые тренировки и бегает три раза в неделю, сжигает в среднем 511 ккал во время тренировки (60 минут), а ее потребление энергии составляет 2200 ккал.

ED = EP – EV = 2200 – 511 = 1689 ккал

ED / FFM = 1689/53 = 31,9 ккал / кг / FFM – значение, которое можно допустить в краткосрочной перспективе при похудении, но не является оптимальным для здоровья

Если мы сравним этих трех спортсменов, первый из них, бегун с уровнем риска ЭА, может в конечном итоге столкнуться или уже иметь симптомы триады спортсменов, и ее здоровье находится в опасности. В конечном итоге у нее может быть потеря менструации или остеопороз. Чтобы оптимизировать доступность энергии и тем самым укрепить здоровье, ей следует увеличить потребление энергии как минимум до 3000 ккал.

Другая женщина (танцовщица), вероятно, имеет достаточно энергии для нормальной жизнедеятельности, и если она будет продолжать с текущим потреблением, она значительно снизит риск связанных с триадой проблем со здоровьем и низкого потребления энергии.

Любитель спорта, возможно, недооценил значение риска, связанного с доступностью энергии, но это потребление не идеально для ее здоровья в долгосрочной перспективе. Его следует поддерживать только в краткосрочной перспективе из-за необходимости составления хорошо составленного плана похудания. Для оптимальной доступности энергии ей следует увеличить потребление энергии до 2900 ккал.

You might be interested in these products:

2. Нерегулярная менструация или ее полное отсутствие.

Отсутствие менструации – один из наиболее распространенных симптомов синдрома низкой доступности энергии, и к этому не следует относиться легкомысленно, поскольку в худшем случае это может угрожать будущей фертильности женщины. Это часто случается, когда после исчерпания большей части калорий, получаемых для занятий спортом, энергии больше не остается для важных функций организма, а гипоталамус (железа, контролирующая выработку гормонов) ограничивает или останавливает выработку половых гормонов (особенно эстрогена и прогестерон), которые регулируют менструальный цикл. Таким образом, организм экономит энергию там, где это возможно, чтобы обеспечить выполнение наиболее важных функций, связанных с основной целью – выживанием.

Это случается не со всеми атлетами с риском низкого ЭА, но если этот симптом появляется, это означает воображаемый восклицательный знак, что что-то не так. Однако может быть и другая причина потери менструации, и если это происходит у девушки или женщины, ей обязательно следует обратиться к врачу. Исследования, посвященные потере или нерегулярным менструациям у женщин или девочек-подростков, показали, что эта проблема чаще встречается у спортсменок. [4-5]

3. Снижение плотности костей, ведущее к истончению

Снижение выработки половых гормонов может не только вызвать беспорядок в виде нерегулярного или отсутствующего цикла менструации, но также может негативно повлиять на здоровье костей. Из-за низкого производства эстрогена истончение костей (остеопороз) может быть предвестником частых переломов. Нормальная выработка эстрогена особенно важна для девочек-подростков и молодых женщин (примерно до 30 лет), поскольку в это время костная масса наиболее активна в организме. В более поздние годы на плотность костей сложнее повлиять в положительном смысле. [6-7]

Почему возникает Синдром триады спортсменок и кто подвергается наибольшему риску?

Существует множество факторов, которые могут привести к развитию проблем со здоровьем у женщин, а иногда и у мужчин из-за низкого потребления энергии, и этот конкретный «пусковой механизм» может быть различным для каждого человека и его трудно обнаружить ретроспективно. Однако основные факторы, влияющие на женщин (спортсменок), находятся в их окружении.

Это родители, тренеры, другие члены спортивной команды, культура, экономические факторы, образование, работа и общество в целом. Социальные сети также играют значительную роль, которые могут сильно повлиять на восприятие собственного тела и часто приводят к бессмысленным сравнениям (попытка выглядеть как чей-то образец для подражания). Тогда будет достаточно небольшой заметки или рекомендации от кого-либо из названных, и проблема будет видна всему миру.

Затем женщины вносят неправильные корректировки, которые часто отражаются:

• в пищевых привычках – придерживаются строгих диет,
• на тренировках – берут дополнительные тренировки, увеличивают их интенсивность,
• в психическом здоровье – заниженная самооценка, чрезмерное стремление к стройности.

Эта проблема затрагивает не только женщин, но и мужчин, особенно занимающихся видами спорта на выносливость (велоспорт и другие, которые характеризуются высокой производительностью), подвержены риску синдрома RED-S, и это также может привести к серьезным последствиям для здоровья. У мужчин синдром низкой доступности энергии может проявляться, например, снижением уровня тестостерона. Если вам интересно, как проявляется дефицит тестостерона, прочитайте нашу статью 10 Симптомы дефицита тестостерона – что его вызывает и как с этим бороться?

Возможно, вы уже знаете, какие именно виды спорта подвержены риску. Во всех этих видах спорта упор делается на вес и пропорции тела человека.

Под это определение входят виды спорта:

• имеющие весовые категории и ограничения (например, боевые виды спорта),
• где меньший вес является преимуществом (например, верховая езда),
• требующие небольшого веса (бег на выносливость, велоспорт, беговые лыжи),
• где упор делается на внешний вид и эстетику (например, фитнес, бодибилдинг, балет, гимнастика, танцы, фигурное катание),
• которые используют открытую или облегающую спортивную одежду (например, пляжный волейбол, плавание, легкая атлетика, черлидинг).

Также важно отметить, что синдром триады спортсменок может влиять не только на профессиональных спортсменов, но и на спортсменов-любителей, которые часто преследуют цели, схожие с целями профессионалов. [8-10]

О том, что женщинам и девушкам нелегко в современном гимнастическом мире и они часто страдают расстройствами пищевого поведения, свидетельствует личный опыт Моники Мичковой, которым она поделилась в рамках проекта Без фраз: «В то время в команде было двенадцать девушек. . Все пережили кризис. Мы все голодали, а потом переедали, было несколько случаев анорексии и булимии. Я несколько раз засовывал пальцы в горло сразу после еды, но у меня никогда не получалось очень хорошо рвать. Вот почему я чаще принимал слабительные, поэтому мне казалось, что я могу как можно быстрее избавиться от всего моего организма ». [8-10]

Что может произойти с вашим телом, если вы будете есть очень мало и тренироваться?

Несмотря на то, что это области физического здоровья, многие из этих симптомов и последствий не видны с первого взгляда, и трудно понять, что за ними стоит. Среди воздействий низкой доступности энергии (RED-S) на физическое здоровье мы учитываем не только три вышеперечисленных, но и многие другие.

19 примеров негативного воздействия синдрома спортивной триады на женский организм

• Потеря веса,
• хроническая усталость,
• нарушение роста и развития тела,
• остеопороз или истончение костей,
• кожные проблемы – например, угри,
• потеря волос,
• гГоловная боль,
• анемия,
• проблемы с пищеварением – метеоризм, запор,
• повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, связанный с длительным низким уровнем эстрогена;
• метаболические изменения – замедление обмена веществ,
• непереносимость холода,
• усиление кариеса,
• ослабленный иммунитет, приводящий к частым заболеваниям;
• нерегулярный или отсутствующий менструальный цикл,
• частые травмы опорно-двигательного аппарата, особенно усталостные переломы,
• нарушение регенерации и заживления травм,
• меньшие запасы гликогена в организме – запасы углеводов. [11-14]

Какое влияние оказывает синдром триады спортсменок на психику и поведение?

Чрезмерные тренировки, ограниченное потребление пищи или сочетание этих двух факторов, ведущих к низкой доступности энергии, также могут повлиять на психическое здоровье и поведение спортсменок. Симптомы синдрома триады спортсменок и RED-s окружающего психического здоровья включают в себя:

12 примеров негативного воздействия на психическое здоровье и поведение женщин

• чрезмерная критика собственного веса и чрезмерное недовольство своей фигурой,
• чрезмерный интерес к пище и калориям,
• склонность к чрезмерным упражнениям,
• спортивные результаты не соответствуют повышенным тренировочным усилиям,
• частая смена настроения,
• депрессия
• раздражительность
• ухудшение концентрации,
• нарушение суждения,
• тайное употребление пищи или сокрытие несъеденной пищи,
• посещение туалета сразу после еды,
• злоупотребление слабительными, мочегонными средствами и лекарствами для похудания. [11-14]

Почему синдром триады спортсменок так опасен и почему мы должны больше о нем говорить?

Все его симптомы и воздействия могут иметь очень серьезные последствия для здоровья как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. На большинство из них прямо или косвенно может повлиять диета. Пища и связанные с этим пищевые привычки влияют на многие аспекты жизни (физическое и психическое здоровье) и дают энергию не только для тренировок, но и для повседневной деятельности, способствуя правильному физическому развитию, регенерации, нормальному функционированию организма и общему состоянию здоровья. О правильном питании вы также можете прочитать в статье Что такое здоровая диета и как научиться правильно питаться?

К сожалению, синдром триады спортсменок довольно распространена среди спортсменок, и сообщается, что 50-60% спортсменок признались, что испытали один или несколько симптомов (снижение доступности энергии, проблемы с менструальным циклом или истончение костей). Учитывая потенциальные последствия для здоровья, важно проинформировать о проблеме как специалистов, занимающихся спортом, так и любителей активного отдыха. Тот факт, что Международный олимпийский комитет уже прокомментировал RED-S и триаду спортсменок, также свидетельствует о важности этого вопроса. [13-14]

Комплексное лечение синдрома триады спортсменок. Из чего оно состоит?

При выборе подходящей терапии для атлетической триады или RED-S важно учитывать индивидуального спортсмена, его симптомы и проблемы со здоровьем, наличие любых менструальных проблем у женщин, фактические спортивные результаты, цели и другие аспекты их жизни. Это обширный вопрос, который следует рассматривать с разных точек зрения, поэтому важен междисциплинарный подход. В лечении RED-S должен участвовать врач, диетолог – желательно с акцентом на спортивное питание и часто с привлечением психолога. [17-19]

Чем быстрее начнется лечение и разрешение этой проблемы, тем лучше прогноз на выздоровление. Целью терапии является достижение оптимальной доступности энергии для спорта и здоровья, а также обеспечение возможности занятий спортом и тренировок на безопасном уровне. [17-19]

1. В первую очередь необходима консультация специалиста по спортивным тренировкам и питанию.

Также часто необходимо вносить коррективы во время тренировки в смысле уменьшения общего тренировочного объема и интенсивности нагрузки. Тренер должен корректировать тренировку в соответствии с текущими возможностями, потребностями и целями спортсмена. Все это можно проконсультироваться у физиотерапевта. [17-19]

Если вы хотите узнать больше о подходящем наборе витаминов, прочитайте нашу статью Действительно ли вам нужно принимать мультивитамины?

2. Важно сосредоточить внимание на психическом здоровье

Как показано выше на конкретных примерах RED-S, он также может влиять на психическое здоровье и поведение, и по этой причине терапия не может происходить без помощи психолога или психотерапевта. Специалисты в области психического здоровья могут помочь в лечении депрессии, беспокойства или расстройств пищевого поведения. [17-20]

Если вы хотите узнать больше о стрессе и его влиянии на наше здоровье, прочтите нашу статью Почему стресс опасен и как его уменьшить?

3. Потребность в лекарствах и общем лечении должен оценивать врач

Врач должен изучить их пациента тщательно (исследование опорно-двигательной системы, функции сердца, биохимическое определение витаминов и минералов, и т.д.).), Сосредоточиться на текущих проблемах и их возможное лечение с помощью лекарств или изменений в диете и тренировки. А при необходимости следует направить пациента к специалистам (хирургу-ортопеду, спортивному врачу и т. Д.). [17-20]

4. Лечение должно обеспечиваться поддерживающей семьей и окружением

Семья, друзья и те, кто находится в вашем близком окружении, могут внести большой вклад в триаду спортсмена или терапию RED-S благодаря своей эмоциональной поддержке.

Что следует запомнить?

Синдром Триады спортсменок, или, в более современном смысле, синдром RED-S, встречается в широком спектре спортивных секторов, в которых основное внимание уделяется внешности, массе тела и эстетике. Серьезные проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть при синдроме RED-S, происходят из-за низкой доступности энергии. Синдром RED-S можно предотвратить, в основном, если тренеры, врачи и другие члены команды будут поддерживать спортсменов, обсудить его возможные последствия и профилактические меры, а также обучиться в этой области. И если проблема возникнет, ее нужно решить как можно быстрее, в основном путем корректировки своего рациона и графика тренировок.

Есть ли у вас личный опыт с синдромом триады спортсменок и низким потреблением энергии во время высокой спортивной активности? Не бойтесь поделиться с нами своим опытом и показать, что эта тема не табуирована. Если вам понравилась эта статья, поделитесь ею, чтобы стимулировать распространение информации этой важной темой – синдромом триады спортсменок.

Sources:

[1] Mountjoy, M., Sundgot-Borgen, J., Burke, L., Carter, S., Constantini, N., Lebrun, C., Meyer, N., Sherman, R., Steffen, K., Budgett, R., & Ljungqvist, A. The IOC consensus statement: Beyond the Female Athlete Triad—Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S). – https://doi.org/10.1136/bjsports-2014-093502

[2] Holtzman, B., & Ackerman, K. E. Measurement, Determinants, and Implications of Energy Intake in Athletes. – https://doi.org/10.3390/nu11030665

[3] Melin, A. K., Heikura, I. A., Tenforde, A., & Mountjoy, M. Energy Availability in Athletics: Health, Performance, and Physique. – https://doi.org/10.1123/ijsnem.2018-0201

[4] Cockburn, Claremont, Fremantle. Relative Energy Deficiency in Sport RED-S. – https://www.perthsportsmedicine.com.au/relative-energy-deficiency-in-sport-perth-claremont-cockburn-wa.html

[5] Redman, L. M., & Loucks, A. B. Menstrual disorders in athletes. – https://doi.org/10.2165/00007256-200535090-00002

[6] Kumar, D. P. Female Athlete Triad: Causes, Symptoms, And Treatments. – https://www.medlife.com/blog/female-athlete-triad-causes-symptoms-and-treatments

[7] Baxter‐Jones, A. D., Faulkner, R. A., Forwood, M. R., Mirwald, R. L., & Bailey. Bone mineral accrual from 8 to 30 years of age: An estimation of peak bone mass. – https://doi.org/10.1002/jbmr.412

[8] Prajapati, S. Female Athlete Triad: Risk Increasing Factors and Prevention Procedures. – https://www.researchgate.net/publication/318081101_A_Study_Evaluating_the_Risk_of_Female_Athlete_Triad_among_Basketball_Players

[9] Bez cukru. Bez frází. – https://www.bezfrazi.cz/bez-cukru/

[10] Wasserfurth, P., Palmowski, J., Hahn, A., & Krüger. Reasons for and Consequences of Low Energy Availability in Female and Male Athletes: Social Environment, Adaptations, and Prevention. – https://doi.org/10.1186/s40798-020-00275-6

[11] Neuls, F., & Frömel, K. (b.r.). Pohybová aktivita a sportovní preference adolescentek.

[12] National Collegiate Athletic Association. ENERGY AVAILABILITY. – https://www.sportsrd.org/wp-content/uploads/2018/11/Energy_Availability_Fact_Sheet_WEB.pdf

[13] CPE Monthly: The Female Athlete Triad, Relative Energy Deficiency in Sport—Today’s Dietitian Magazine. (b.r.). – https://www.todaysdietitian.com/newarchives/0217p46.shtml

[14] Mountjoy, M., Sundgot-Borgen, J., Burke, L., Carter, S., Constantini, N., Lebrun, C., Meyer, N., Sherman, R., Steffen, K., Budgett, R., & Ljungqvist, A. The IOC consensus statement: Beyond the Female Athlete Triad—Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S). – https://doi.org/10.1136/bjsports-2014-093502

[15] Hobart, J. A., & Smucker, D. R. The Female Athlete Triad. American Family Physician. – https://www.aafp.org/afp/2000/0601/p3357.html#:~:text=The%20female%20athlete%20triad%20is,devastating%20for%20the%20female%20athlete.

[16] FIFA Medical Platform. RED-S – prevention.

[17] Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S). – https://doi.org/10.1136/bjsports-2014-094559

[18] Health, R. M. RED-S Syndrome an easier entry into eating disorders treatment for athletes. – https://thebodyimagecenter.com/news-blogs/eating-disorder-treatment/red-s-syndrome-easier-entry-eating-disorders-treatment-athletes/

[19] Briggs, C., James, C., Kohlhardt, S., & Pandya. Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S)--a Narrative Review and Perspectives from the UK. – https://www.germanjournalsportsmedicine.com/archiv/archive-2020/issue-10/relative-energy-deficiency-in-sport-red-s-a-narrative-review-and-perspectives-from-the-uk/

[20] Robertson, S., & Mountjoy. A Review of Prevention, Diagnosis and Treatment of Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S) in Artistic (Synchronized) Swimming. – https://doi.org/10.1123/ijsnem.2017-0329