8 положительных эффектов зеленого чая на здоровье спортсменов

Зеленый чай является всемирно известным и любимым горячим напитком уже много лет. Зеленый чай происходит из Китая, где он принадлежит к наиболее востребованным напитком сразу после воды, на протяжении 2000 лет. Однако в последнее время на рынок также появилась пищевая добавка Green Tea в форме экстракта зеленых листьев чая. Неудивительно, что благодаря широкому употреблению зеленого чая было проведено множество профессиональных исследований, которые подтвердили его влияние на улучшение здоровья. Все об получении, составе, преимуществах и формах зеленого чая можно узнать в этой статье.

Получение зеленого чая

Зеленый чай имеет много полезных эффектов, благодаря его составу. Основным  эффективным компонентом в зеленом чае являются катехины. Их получают в основном из двух источников:

• листья чая Camellia Sinensis, который используется для приготовления белого, зеленого, улунского и черного чая,
• Чай Chungtaejeon или корейский ферментированный чай, который содержит меньшее количество катехинов, но обладает более высоким антиоксидантным эффектом [2].

Чаще всего самый доступный чай, однако, происходит из листьев Camelia Sinensis. [1] Из него производят зеленый и черный чай. Разница между ними заключается в способе обработки. И это:

• неферментированный зеленый чай, который получают в процессе естественной сушки и обработкой паром свежих листьев для дезактивации ферментов, которые называются полифенолами. Это помогает предотвратить окисление и ферментацию некоторых ключевых ингредиентов в чае, которые оказывают воздействие на здоровье.
• ферментированный черный чай, проходит всю фазу ферментации перед сушкой и обработкой паром. Это приводит к заметно повышенному окислению и, следовательно, к снижению конечной концентрации некоторых основных компонентов. [2]

Состав зеленого чая

Зеленый чай, по сравнению с черным, имеет высокое содержание сильных антиоксидантов полифенолов. А именно, их наиболее распространенная группа флавоноидов. Существуют разные виды флавоноидов, но в зеленом чае в основном присутствуют катехины высокой концентрации. Они положительно воздействуют почти на каждый орган в организме. Они защищают сердце, нервную систему, борются с ожирением, являются антиканцерогенными, противодиабетическими веществами, помогают печени и сосудам. Все вышеперечисленные положительные эффекты связаны с употреблением зеленого чая или его приемом в виде добавок зеленого чая. [2]

Катехины зеленого чая – это в основном [5] [2]:

• эпигаллокатехин-3-галлат (EGCG) – примерно 59% от общего содержания катехина
• эпигаллат (EGC) – около 19%
• эпикатехин-3-галлат (EKG) – около 13%
• эпикатехин (EC) – примерно 6,4%

Хотя все катехины имеют похожие свойства, EGCG является наиболее эффективным из них. [2] Точное содержание и соотношение катехинов зависит от способа обработки чая. Соотношение катехинов зеленого и черного чая изображено на картинке. Обратите внимание на значительно более высокое содержание ECGC в зеленом чае, в отличие от черного чая. [2]

Помимо упомянутых катехинов, зеленый чай богат питательными веществами. Он содержит кофеин, теанин, витамины С, В2, Е, бета-каротин, фолиевую кислоту, сапонины, гамма-аминомасляную кислоту ГАМК, минералы, такие как калий, кальций, фосфор, марганец и хлорофилл. [4] Наличие кофеина в зеленом чае зависит от производителя. Тем не менее, в нем меньше кофеина, чем в кофе. В одной чашке зеленого чая содержится около 35-80 мг, в чашке кофе – от 100 до 400 мг кофеина. Пищевая добавка green tea содержит около 50 мг кофеина. Тем не менее, зеленый чай может выступать в качестве стимулятора, поэтому некоторых людей он может взбодрить, прибавить энергии, улучшить сосредоточенность и настроение. Впрочем, это очень индивидуально. [6] Если вы чувствительны к кофеину, мы рекомендуем ограничить общее потребление зеленого чая в течение дня. Слишком много кофеина может нарушить ваш сон, поэтому зеленый чай рекомендуется только днем.

Если вы пьете зеленый чай в качестве горячего напитка или принимаете его в форме пищевой добавки, эффект зеленого чая остается одинаковым. Но в этом случае, мы не имеем в виду его вкус. Зеленый чай характеризуется приятным сладким травяным вкусом. Однако, если его настоять дольше чем необходимо, то выделяется теанин, вызывая горький вкус. Тем не менее, это не влияет на свойства чая. [1]

You might be interested in these products:

8 преимуществ потребления зеленого чая

Многим известно о положительном влиянии зеленого чая. Это мощный антиоксидант, который поможет укрепить здоровье и иммунитет, а также послужит в качестве профилактического средства. Узнайте больше о преимуществах зеленого чая в следующих восьми пунктах. По мнению экспертов разница между напитками и пищевыми добавками Green Tea минимальна. [1] Поэтому вам решать, какую форму зеленого чая вы выберете. Если вы уверены, что не выпьете 3 или более чашек чая в день, тогда мы рекомендуем попробовать добавку.

1. Влияет на снижение веса

Зеленый Чай, вероятно, является одним из самых известных продуктов для похудения. Исследования также подтверждают, что это хорошее средство для сжигания жира, будь то в виде напитка или добавки.

3. Укрепляет иммунитет и оказывает противовоспалительное действие

Катехины зеленого чая оказывают позитивное влияние на здоровье, в особенности на иммунитет. Некоторые исследования доказывают, что они могут уничтожать бактерии и подавлять вирусы, такие как вирусы гриппа. Именно поэтому употребление зеленого чая предотвращает риск заболеваний и инфекций.[14] [15] [16] [17]

Стрептококк является первичной вредной бактерией, обнаруживаемой в полости рта. Эта инфекция вызывает образование налета и является основной причиной разрушения зубов и воспаления полости рта. Исследования показывают, что катехины могут устранить размножение бактерий стрептококков. В то же время прием зеленого чая обеспечивает здоровье зубов и минимизирует риск их разрушения. [18] [19] [20]

Исследования также подтверждают, что зеленый чай поможет избавиться запах изо рта.[21]

4. Снижает риск развития диабета 2 типа

Диабет 2 типа – это заболевание, вызывающее повышенный уровень сахара в крови, связанный с инсулинорезистентностью или дефицитом инсулина. Эта болезнь достигла масштабов эпидемии в последние десятилетия и затронула около 400 миллионов человек во всем мире. [13]

Исследования подтверждают, что зеленый чай может повысить чувствительность к инсулину и снизить уровень сахара в крови. [26] Одно исследование также показало, что у людей, которые пили зеленый чай, риск развития диабета 2 типа был на 42% ниже. [27] Согласно 7 исследованиям, в которых приняли участие 286 701 человек, употребление зеленого чая снизило риск развития диабета на 18%. [28]

5. Оказывает профилактическое действие против сердечно-сосудистых заболеваний

Зеленый чай оказывает положительное влияние на большинство факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования подтвердили, что зеленый чай снижает уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов. [29]

Зеленый чай также может значительно увеличить антиоксидантную способность крови, которая защищает частицы ЛПНП от окисления – явления, которое является частой причиной сердечных заболеваний. [30] Учитывая эти положительные факторы, исследование подтверждает, что употребление зеленого чая снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний до 31%. [31] [32]

6. Регулярное употребление позволяет жить дольше

Благодаря вышеописанным свойствам зеленого чая снижать риски сердечных заболеваний, напиток зеленого чая или пищевая добавка green tea может продлить жизнь. Разумеется, в значительной степени это индивидуальный эффект, который зависит от многих факторов. [33]

Тем не менее, исследование, в котором участвовали 40 530 взрослых японцев подтвердило, что у тех, кто пил 5 или более чашек зеленого чая в день, вероятность смерти в течение 11-летнего периода была ниже [34]:

• любая болезнь – риск уменьшился на 23% для женщин и 12% для мужчин
• сердечно-сосудистые заболевания – риск на 31% ниже для женщин и 22% для мужчин
• инсульт – на 42% ниже для женщин и 35% для мужчин

Другое исследование, в котором приняло участие 14 001 пожилых людей в Японии доказало, что у тех, кто пил зеленый чай, риск смерти в течение 6 лет был на 76% ниже.[35]

7. Помогает в профилактике рака

Рак вызывает неконтролируемый рост клеток и в настоящее время является одним из самых распространенных смертельных заболеваний. Известно, что оксидативный стресс способствует развитию рака и что антиоксиданты могут оказывать защитное действие против этого явления. [36]

Зеленый чай, являющийся отличным источником антиоксидантов, может служить профилактикой рака. Исследования сообщили о результатах для типов рака, таких как:

• рак молочной железы – исследование подтвердило, что женщины, которые пили зеленый чай, имели на 20-30% меньший риск рака молочной железы, самой распространенной формы рака у женщин [37]
• рак простаты. Одно исследование показало, что у мужчин, употребляющих зеленый чай, риск развития рака простаты, наиболее распространенного рака у мужчин, на 48% ниже. [38]
• колоректальный рак – анализы 29 исследований показали, что у людей, употребляющих зеленый чай, риск развития колоректальной карциномы на 42% ниже [39]

Многочисленные исследования также подтвердили, что у потребителей зеленого чая меньше шансов заболеть несколькими видами рака. Тем не менее, дальнейшие высококачественные научные исследования все еще необходимы для подтверждения этого свойства. [40] [41]

8. Улучшает память и стимулирует работу мозга

Содержание кофеина в зеленом чае – это как раз та доза, которая пинает организм без неприятных побочных эффектов кофеина. Небольшая доза кофеина, как показали исследования, имеет множество эффектов для поддержки мозговой деятельности, включая улучшение настроения, бдительности, реакции и памяти. [22] [23] Многие люди также полюбили стимулирующий эффект зеленого чая. Они утверждают, что зеленый чай придает им больше энергии  с кофе. Кроме того, комбинация небольшой дозы кофеина и аминокислоты L-теанина, согласно исследованиям, особенно эффективна для улучшения мозговой деятельности. L-теанин также повышает уровень дофамина и выработку альфа-волн в мозге. [24] [25]

Дневная норма употребления зеленого чая

Исследования, которые описывают полезные свойства зеленого чая, не дают однозначный ответ об оптимальной суточной норме употребления. Некоторые рекомендуют пить только чашку в день или одну таблетку green tea, другие советуют пить даже 5 или более чашек в день. [42] [43] Оптимальная доза также варьируется в зависимости от результатов, которых вы хотите достичь, и от симптомов заболевания, которые вам необходимо облегчить.

Оптимальные дозы:

• при высоком уровне холестерина: экстракт зеленого чая или зеленого чая, содержащий от 150 до 2500 мг катехинов, ежедневно в течение 24 недель. [3]
• при высоком кровяном давлении рекомендуется, чтобы пить 3 грамма зеленого чая в 150 мл воды три раза в день, приблизительно через 2 часа после еды, в течение 4 недель. Также можно использовать 379 мг экстракта зеленого чая ежедневно в течение 3 месяцев. [3]
• при сердечных заболеваниях: на основе результатов 9 исследований, рекомендуется выпивать от одной до трех чашек зеленого чая в день, и принимать такое же количество в форме добавок. Такая доза эффективна для снижения риска сердечного приступа или инсульта. [20]
• при заболеваниях десен: 3 грамма зеленого чая в виде таблеток, а также наносить экстракт на белые пятна на деснах в течение 6 месяцев. [3]
• при низком давлении рекомендуют выпивать 400 мл зеленого чая перед обедом. [3]
• для похудения и снижения веса эффективны большие дозы добавки Green Tea, около 400-500 мг EGCG в день. Эффект жиросжигателя также зависит от количества приема кофеина в течении дня. [1]
• чтобы предотвратить рак, нужно принимать катехины, как например, экстракт зеленого чая. Минимальная доза должна составлять 200 мг или более, 3 раза в день. Не стоит забывать, однако, что большие дозы зеленого чая и кофеина могут вызвать тошноту. [1]

Исследования показывают, что максимальная доза зеленого чая варьируется от 3 до 5 чашек в день, а в случае приема добавок зеленого чая рекомендуемая доза всегда указана на упаковке. Тем не менее, то как ваш организм отреагирует на большие дозы зеленого чая очень индивидуально. Поэтому если вы хотите похудеть с помощью зеленого чая или облегчить симптомы заболевания, проконсультируйтесь со специалистом. В таком случае вы сможете избежать неприятные побочные эффекты.

Побочные эффекты зеленого чая

Зеленый чай в основном безопасен для здоровых взрослых людей, если его употреблять в меру. Экстракт зеленого чая, как правило, не вызывает побочных эффектов даже при пероральном приеме на кожу.

Однако, если вы превысите рекомендуемую дозу и перестараетесь с питьем зеленого чая, то можно ожидать побочные эффекты от кофеина, теанина и катехинов. Речь идет о некоторых из следующих симптомов, таких как [7]:

• головная боль
• нервность
• проблемы со сном
• рвота или изжога
• учащенное сердцебиение

Теанин в зеленом чае увеличивает выработку желудочной кислоты, которая может вызвать боль в животе, тошноту и запор. [7]

Поэтому зеленый чай не следует пить тем, кто страдает от: [7] [1]:

• проблем с пищеварением
• дефицита железа или анемии
• тревоги и депрессии
• проблем с сердцем

Следует также соблюдать осторожность беременным и кормящим женщинам, которым можно выпить максимум 1-2 чашки зеленого чая в день. Было доказано, что организм беременной не всегда хорошо принимает кофеин, катехины и дубильные вещества. Большое количество зеленого чая может вызвать выкидыш или побочные эффекты, упомянутые выше. При грудном вскармливании кофеин может влиять на поведение ребенка через грудное молоко. По этой причине детям вообще не рекомендуется пить зеленый чай. [7]

Зеленый чай и лекарственные препараты

Зеленый чай может вызвать серьезные проблемы со здоровьем в сочетании с определенными лекарствами и веществами. Не стоит употреблять зеленый чай с [3] [7]:

• со стимуляторами, такими как амфетамины или эфедрин
• с вызывающими привыкание веществами, такими как кокаин и никотин

Следует также соблюдать осторожность при приеме зеленого чая с веществами и лекарствами, такими как[3]:

• аденозин
• антибиотики
• контрацепция
• эстрогены
• лекарства от депрессии, заболеваний печени, сердца, желудка, системы крови

Прежде чем принимать пищевые добавки с зеленым чаем или пить большое количество зеленого чая в сочетании с этими лекарствами, проконсультируйтесь с врачом.

А как насчет вас, вы тоже любите зеленый чай? Поделитесь с нами, употребляете ли вы зеленый чай в форме напитка или пищевой добавки. Если вам понравилась эта статья и она была полезной, не забудьте нас поддержать репостом, чтобы тем самым все ваши друзья узнали побольше о свойствах зеленого чая.

Sources:

[1] Kamal Patel - Green Tea Catechins – https://examine.com/supplements/green-tea-catechins/

[2] Andrew Hamilton - The effects of green tea on sports performance – https://www.peakendurancesport.com/nutrition-for-endurance-athletes/supplements/effects-green-tea-sports-performance/

[3] Green Tea uses, side effects, interactions and dosing – https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-960/green-tea

[4] Major Components and Health Benefits of Green Tea – http://www.itoen-global.com/allabout_greentea/components_benefit.html

[5] Kateryna Clark - Polyphenols vs. flavonoids – https://www.livestrong.com/article/479645-polyphenols-vs-flavonoids/

[6] Jo Lewin - The health benefits of green tea – https://www.bbcgoodfood.com/howto/guide/health-benefits-green-tea

[7] Richa Garg - Green Tea Side Effects and Who Must Avoid it – https://www.practo.com/healthfeed/green-tea-side-effects-and-who-must-avoid-it-3626/post

[8] Kayla McDonell - How much green tea should you drink per day? – https://www.healthline.com/nutrition/how-much-green-tea-per-day

[9] Wang H, Wen Y, Du Y, Yan X, Guo H, Rycroft JA, Boon N, Kovacs EM, Mela DJ - Effects of catechin enriched green tea on body composition. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19680234

[10] Maki KC, Reeves MS, Farmer M, Yasunaga K, Matsuo N, Katsuragi Y, Komikado M, Tokimitsu I, Wilder D, Jones F, Blumberg JB, Cartwright Y - Green tea catechins consumption enhances exercise-induced abdominal fat loss in overweight and obese adults. -– https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19074207

[11] Hursel R, Viechtbauer W, Dulloo AG, Tremblay A, Tappy L, Rumpler W, Westerterp-Plantenga MS - The Effects of catechin rich teas and caffeine on energy expenditure and fat oxidation: a meta-analysis. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21366839

[12] Murase T, Haramizu S, Shimotoyodome A? Nagasawa A, Tokimitsu I - Green tea extract improves endurance capacity and increases muscle lipid oxidation in mice. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15563575

[13] Kris Gunnars - 10 proven benefits of green tea – https://www.healthline.com/nutrition/top-10-evidence-based-health-benefits-of-green-tea

[14] Steinmann J, Buer J, Pietschamnn T, Steinmann E - Anti-infective properties of epigallocatechin-3-gallate (EGCG) a component of green tea. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23072320

[15] Lee HJ, Lee YN, Youn HN, Lee DH, Kwak JH, Seong BL, Lee JB, Park SY, Choi IS, Song CS - Anti.influenza virus activity of green tea by-products in vitro and efficacy against influenza virus infection in chickens. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22184430

[16] Senji Sakanaka, Lekh Raj Juneja, Makoto Taniguchi - Antimicrobial effects of green tea polyphenols on thermophili spore-forming bacteria – https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1389172300800389

[17] Song JM, Lee KH, Seong BL - Antiviral effect of catechins in green tea on influenza virus. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16137775

[18] Chatterjee A, Saluja M, Agarwai G, Alam M - Green Tea: A boon for periondontal and general health. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23055579

[19] Chatterjee A, Saluja M, Agarwai G, Alam M - Green tea: A boon for periodontal and general health. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23055579

[20] Pang J, Zhang Z, Zheng TZ, Bassing BA, Mao C? Liu X, Zhu Y, Shi K, Ge J, Yang YJ, Dejia-Huang, Bai M, Peng Y - Green tea consumption and risk of cardiovascular and ischemic related diseases: A meta-analysis. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26318390

[21] Lodhia P, Yaegaki K, Khakbaznejad A, Imai T, Sato T, Tanaka T, Murata T? Kamoda T - Effect of green tea on volatile sulfur compounds in mouth air. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18388413

[22] Nehlig A, Daval JL, Debry G - Caffeine and the central nervous system: mechanisms of action, biochemical, metabolic and psychostimulant effects. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1356551

[23] C. H. S. Ruston - The impact of caffeine on mood, cognitive function, performance and hydration: a review of benefits and risks – https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1467-3010.2007.00665.x

[24] Nathan PJ, Lu K, Gray M, Oliver C - The neuropharmacology of L-theanine (N-ethyl-L-glutamine): a possible neuroprotective and cognitive enhancing agent. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17182482

[25] Nobre AC? Rao A, Owen GN - L-theanine, a natural constituent in tea, and its effect on mental state. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18296328

[26] Liu K, Zhou R, Wang B, Chen K, Shi LY, Thu JD, Mi MT - Effect of green tea on glucose control and insulin sensitivity: a meta-analysis of 17 randomized controlled trials. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23803878

[27] Iso H, Date C? Wakai K, Fukui M, Tamakoshi A? JACC Study Group - The relationship between green tea and total caffeine intake and risk for self-reported type 2 diabetes among Japanese adults. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16618952

[28] Huxley R, Lee CM, Barzi F. Timmermeister L, Czernichow S, Perkovic V, Grobbee DE, Batty D? Woodward M - Coffee, decaffeinated coffee, and tea consumption in relation to incident type 2 diabetes mellitus: a systematic review with meta-analysis. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20008687

[29] Hartley L, Flowers N, Holmes J, Clarke A, Stranges S, Hooper L, Rees K - Green and black tea for the primary prevention of cardiovascular desease. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23780706

[30] T. T. C. Yang, M. W. L. Koo - Inhibitory effect of Chinese green tea on endothelial cell-induced LDL oxidation – https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0021915099002397

[31] Shinichi Kuriyama - The Relation between Gren Tea Consumption and Cardiovascular Disease as Evidenced by Epidemiological Studies – https://academic.oup.com/jn/article/138/8/1548S/4750815

[32] Taichi Shimazu, Shinichi Kuriyama, Atsushi Hozawa, Kaori Okmori, Yuki Sato, Naoki Nakaya, YoshkazuNishino, Yoshitaka Tsubono, Ichiro Tsuji - Dietary patterns and cardiovascular disease mortality in Japan: a prospective cohort study– https://academic.oup.com/ije/article/36/3/600/652363

[33] Alina Petre - 13 habits inked to a long life – https://www.healthline.com/nutrition/13-habits-linked-to-a-long-life

[34] Kuriyama S, Shimazu T, Ohmori K, Kikuchi N, Nakaya N, Nishino Y, Tsubono Y, Tsuji I - Green tea consumption and mortality due to cardiovascular disease, cancer, and all causes ini Japan: the Ohsaki study. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16968850

[35] Etsuji Suzuki MD, Takashi Yorifuji MD, Soshi Takao, Hirokazu Komats, Masumi Sugiyama, Toshiki Ohta, Kazuko Ishikawa-Takata, Hiroyuki Doi - Green Tea Consumption and Mortality among Japanese elderly people: the prospective shizuoka elderly cohort – https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1047279709001653

[36] Simone Reuter, Subash C. Gupta, Madan M. Chatuvedi, Bharat B. Aggarwal - Oxidative stress, inflammation, and cancer: How are they linked? – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2990475/

[37] Ogunleye AA, Xue F Michels KB - Green Tea consumption and breast cancer rsk or recurrence: a meta-analysis. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19437116

[38] Kurahashi N, Sasazuki S? Iwasaki M, Inoue M, Tsugane S, JpHC Study Group - Green tea consumption and prostate cancer risk in Japanese men: a prospective study. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17906295

[39] Chen Y, Wu Y, Du M, Chu H, Zhu L, Tong N, Thang Z, Wang M, Gu D, Chen J - An inverse association between tea consumption and colorectal cancer risk – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28454102

[40] Kazue Imai Litt, Kenji Suga Kei Nakachi - Cancer preventive effects of drinking green tea among a japanese population – https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0091743597902425

[41] Yuan JM - Cancer prevention by green tea: evidence from epidemiologic studies. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24172305

[42] Jun Pang, Then Thang, Tong-zhang Zhneg, Bryan A. Bassig, Chen Mao, Xingbin Liu, Yong Thu, Kunchong Shi, Junbo Ge, Yue-jin Yang, Dejia-Huang, Ming Bai, Yu Peng - Green tea consumption and risk of cardiovascular and ischemic related diseases: A meta-analysis – https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S016752731500025X

[43] Kuriyama S, Shimazu T, Ohmori K, Kikuchi N, Nakaya N, Nishino Y, Tsubono Y, Tsuji I - Green tea consumption and mortality due to cardiovascular disease, cancer, and all causes in Japan: the Ohsaki study. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16968850